Scuola*

Classe frequentata*

Dati del bambino:

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Cognome*

Data di nascita*

Indirizzo*

Comune*

Codice Fiscale*

Eventuali allergie da segnalare

Problemi linguistici o comportamentali da segnalare

Nome di 1 compagno con cui si vorrebbe frequentare il corso

Preferenza giorno della settimana

Dati del genitore o di chi ne fa le veci:

Nome*

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E-Mail*

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Indicare almeno un numero di telefono (preferibilmente un cellulare)
da utilizzare in caso di necessità:

Telefono*

Telefono 2

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